成大醫院小兒部內分泌科醫師潘妤玟指出,目前針對新生兒會進行先天代謝異常疾病的篩檢,先天性甲狀腺機能低下為指定項目其中之一;雖然篩檢仍不是100%敏感,也無法篩出中樞性甲狀腺功能低下的病童,但自從實施以來,大多數先天性甲狀腺機能低下病童都能早期診斷早期治療,避免有因甲狀腺功能不足影響生長及智力的情形。
先天性甲狀腺機能低下在新生兒的發生率約1/4000-1/3000,可能合併包括食慾不振、活力減退、延遲性黃疸、臍疝氣等臨床症狀,但多數的嬰孩一開始症狀並不明顯,若延遲治療,可能影響智力及腦部發育造成呆小症。
潘妤玟說,造成先天性甲狀腺機能低下的原因,可分為幾大類,包括:
- 甲狀腺發育不良:如沒有長甲狀腺、甲狀腺發育不完全或是異位甲狀腺。
- 甲狀腺素製造功能不全:可分為永久性或暫時性,暫時性案例可能和母親甲狀腺疾病、母親服用抗甲狀腺藥物、極低體重早產等有關。
- 中樞性甲狀腺功能低下:可能與腦部結構異常有關。
因此,當懷疑小孩有先天性甲狀腺機能低下,除抽血確定甲狀腺功能外,也會考量安排甲狀腺攝影或甲狀腺超音波等影像學檢查,幫忙判斷甲狀腺的結構有無異常。
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植牙簡介
約50年前,Branemark博士在多倫多大學發表了移項非常成功的植牙技術,從此開啟了現代植牙的大門。而人工植牙也就大大影響了以往缺牙的臨床治療,以往多是配戴活動假牙或是牙橋,植牙因為可以獨立支撐所以免去犧牲其他牙齒的可能性。
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黃金補骨術
植牙前為何需要補骨呢?如果植牙部位的骨質不足,植體無法緊密結合則容易搖晃甚至鬆脫。需要有足夠的高度以及寬度方能穩固人工牙根。因此骨質條件無法植牙的患者,需要進行補骨手術,讓骨頭條件恢復後,再進行下一步的植牙手術。
補充甲狀腺素 抽血追蹤即可
潘妤玟表示,若是確診先天性甲狀腺機能低下,會依據新生兒的體重,給予規則甲狀腺素補充。一般來說,甲狀腺藥物跟人體分泌的甲狀腺素是差不多的,也不太有影響其他器官功能等副作用,只是在治療過程需規則抽血追蹤,是否有劑量太多或是劑量太少的情形。
目前透過新生兒篩檢,可以提早發現、提早治療還沒有出現症狀的疾病,小孩的治療通常預後良好。潘妤玟也提醒新手爸媽,若是篩檢數值異常先莫驚慌,但要記得需遵從指示回醫院做確定檢查,才能及時讓小朋友接受適當的治療。
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